简述肝豆状核变性疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。
临床表现:①发病年龄多在5-35岁,儿童和青少年期多见,男性稍多于女性。②隐匿性的肝脏损害症状、就诊时才发现肝硬化,部分可发生急性、亚急性肝功能衰竭;③以锥体外系损害为突出表现的神经症状,表现为舞蹈样动作、运动迟缓和肌张力障碍;进展期出现广泛神经系统损害,出现小脑性共济失调、病理征阳性、腱反射亢进、假性球麻痹、癫痫发作以及大脑皮质、下丘脑损害体征;④精神症状:注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳等。⑤角膜色素环(角膜K-F环)是本病的重要体征,位于巩膜和角膜交界处,呈绿褐色或暗棕色。⑥肾脏受损出现肾功能改变,尿液异常,骨折,骨质疏松,皮肤色素沉着等。
诊断标准:①结合初诊年龄、家族史和不明原因的肝病和(或)神经锥体外系症状,②角膜K-F环(+),③血清铜蓝蛋白<210mg/L,④尿酮>100ug/24h,⑤驱铜试验>1500ug/24h,l⑥脑部影像学检查出现阳性体征。
以上6项中出现≥4项,或铜蓝蛋白<150+①②,或铜蓝蛋白<150+①⑥,或无黄疸疑似病例,肝铜≥250ug/g干重,可确诊本病。
治疗原则:饮食治疗,药物治疗,对症治疗,手术治疗