一、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目是（ ）

 1.实验室检查： 血常规；尿常规，肝功能检查：血清酶测定：ALT,AST,γ-GT;血清蛋白-白蛋白以及α1.2.和β济γ球蛋白组成；胆红素；凝血酶原活动度；

2.病原学检查：乙型肝炎：HBsAg,抗HBs；HBeGg 和抗HBe; HBcAG 和抗HBc;HBV DNA 。

甲胎蛋白AFP；肝纤维化指标

3.影像学检查:B超，CT MR等。

检测有无丁型肝炎合并感染                                               

二、患者检查结果：谷丙转氨酶（ALT）1800 IU/L，谷草转氨酶（AST） 900 IU/L，总胆红素（TBil）280μmol/L，直接胆红素（DBil）201μmol/L，血浆凝血酶原活动度（PTA）38%；HBsAg（+），乙肝病毒表面抗体（HBsAb）（－），乙肝e抗原（HBeAg）（+），乙肝e抗体（HBeAb）（－），乙肝核心抗体（HBcAb）（+），HBV-DNA 7.6×107copies/ml；AFP 28 μg/L；抗HDV-IgG（－）、抗HEV-IgM（－）；超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。患者目前最可能的诊断是（ ）

     慢性乙型肝炎急性发作                                              

三、应当给予患者哪些治疗措施（  ）

    对于急性发作， 一般治疗和对症支持治疗为主；

对患者进行隔离；患者有黄疸应卧床休息，恢复期可以增加活动量，但注意避免过劳；饮食清淡易消化，补充维生素，补充营养；避免饮酒和应用损害肝脏药物，辅以药物对症和恢复肝功能，药量不宜过多，以免加重负担，一般不采用抗病毒治疗，可选用普通干扰素或长效干扰素联合利巴韦林治疗，24周。

慢性乙肝：1.一般治疗：适当休息，合理饮食，避免饮酒；心理疏导

2.常规护肝药物治疗：非特异性护肝药：维生素类；降酶药；退黄药物；

3.抗病毒治疗：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化。有一定的适应症。HBV DNA ＞10的5次方拷贝；ALT＞2×ULN；肝组织学显示HAI大于或等于4，或大于或等于G2炎症坏死；丙型肝炎HCV RNA阳性；抗病毒治疗：α干扰素或者核苷酸类似物如恩替卡韦、艾米替诺福韦、富马酸替诺福韦酯等一线药物治疗。                                        

四、经过上述治疗2个月后，患者症状消失，复查ALT 130 IU/L，AST 101 IU/L、TBil 70μmol/L，DBil 50μmol/L，。可用PTA 45%，HBV-DNA 6.5×103copies/ml。患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是（  ）

对于慢性乙肝的防治：1.一般治疗：适当休息，合理饮食，避免饮酒；心理疏导

2.常规护肝药物治疗：非特异性护肝药：维生素类；降酶药；退黄药物；

3.抗病毒治疗：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化。有一定的适应症。HBV DNA ＞10的5次方拷贝；ALT＞2×ULN；肝组织学显示HAI大于或等于4，或大于或等于G2炎症坏死；丙型肝炎HCV RNA阳性；抗病毒治疗：α干扰素或者核苷酸类似物如恩替卡韦、艾米替诺福韦、富马酸替诺福韦酯等一线药物治疗。       

注意减少疾病的传播，保护家里免疫力差的人群，对于患者在家中的带血污染物药加强消毒处理，注意随访。