课后思考题

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符雪琴3200070080 -
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临床表现:

①发病年龄多在5-35岁,儿童和青少年期多见,男性稍多于女性。

②隐匿性的肝脏损害症状、就诊时才发现肝硬化,部分可发生急性、亚急性肝功能衰竭;

③以锥体外系损害为突出表现的神经症状,表现为舞蹈样动作、运动迟缓和肌张力障碍;进展期出现广泛神经系统损害,出现小脑性共济失调、病理征阳性、腱反射亢进、假性球麻痹、癫痫发作以及大脑皮质、下丘脑损害体征;

④精神症状:注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳等。

⑤角膜色素环(角膜K-F环)是本病的重要体征,位于巩膜和角膜交界处,呈绿褐色或暗棕色。⑥肾脏受损出现肾功能改变,尿液异常,骨折,骨质疏松,皮肤色素沉着等。

诊断标准:

①结合初诊年龄、家族史和不明原因的肝病和(或)神经锥体外系症状,

②角膜K-F环(+)

③血清铜蓝蛋白<210mg/L

④尿酮>100ug/24h

⑤驱铜试验>1500ug/24h,l⑥脑部影像学检查出现阳性体征。

以上6项中出现≥4项,或铜蓝蛋白<150+①②,或铜蓝蛋白<150+①⑥,或无黄疸疑似病例,肝铜≥250ug/g干重,可确诊本病。

治疗原则:饮食治疗,药物治疗,对症治疗,手术治疗