课后思考题

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by 3200053039 王振骞 -
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1、常见病原:金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、肠球菌、革兰氏阴性细菌、真菌。

2、治疗原则:

(1)筛查和早期管理治疗;抗菌药物应用时机:对于高度疑诊脓毒症或可能发生脓毒症休克的成人患者,推荐立即使用抗菌药物,以发现后1小时内使用最佳; 对于没有休克的可疑脓毒症成人患者,推荐快速评估感染性或非感染性病因的可能性;不同病原使用不同抗生素:葡萄球菌(苯唑西林、头孢噻吩、头孢唑林,可联合应用利福平 对MRSA感染选用万古霉素,替考拉宁)、链球菌(青霉素或头孢菌素、红霉素与林可霉素)、革兰阴性菌(耐药突出,多联合治疗,β内酰胺类联合氨基糖苷类)、厌氧菌(甲硝唑、氯霉素、克林霉素、头孢西丁或亚胺培南)、真菌(两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶);高度怀疑由MRSA所致,推荐使用覆盖MRSA的经验性抗菌药物;

(2)感染管理:尽快确定或排除感染源,并在条件许可情况下尽快采取控制措施; 在建立其他血管通路后,立即移除可能导致脓毒症或脓毒症休克的血管内装置;治疗局部病灶和原发病;

(3)血流动力学管理;

(4)机械通气;

(5)其他支持治疗:营养支持,维持水电解质平衡;

(6)护理目标和长期预后:预防措施,疖、痈等皮肤感染切忌挤压 长期置管的护理和定期更换 合理使用肾上腺皮质激素和抗生素。