1.发病机制

 

①志贺菌进入人体后是否发病，取决于机体抵抗力及细菌数量和致病力。

 

②志贺菌进入人体经历胃酸消杀、正常菌群拮抗、肠道分泌型IgA阻断后，剩余少量侵犯结肠粘膜上皮细胞，进入固有层繁殖，释放毒素（内毒素、外毒素），致使肠黏膜炎症、坏死、溃疡，导致腹痛、腹泻和粘液脓血便。志贺菌一般不侵入血液循环引起败血症。志贺菌的内毒素是引起发热、毒血症甚至休克的重要因素，外毒素有肠毒性、神经毒性和细胞毒性。

 

2.慢性菌痢的治疗原则：全身治疗+局部治疗

 

（1）一般治疗：生活行为干预和指导

（2）病原治疗：联用2种，疗程延长/多程；保留灌肠；调节肠道菌群

 

（3）对症治疗：镇静、解痉