课后思考题

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by 朱琪琪 2020中西医临床医学 -
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临床表现:

肝豆状核变性疾病的临床表现可以多样化,常见的症状和体征包括:

1. 神经精神症状:包括手颤、肌张力异常、肌肉僵硬、言语障碍、动作不协调、意识障碍等。
2. 肝脏受累:可导致肝功能异常,如黄疸、肝肿大、肝功能不全等。
3. 其他器官受累:肾脏、眼睛、中枢神经系统以及血液系统等也可能受到铜沉积的影响。

诊断标准:
1. 临床表现:根据患者的神经精神症状、肝脏受累和其他器官受累情况进行评估。

2. 实验室检查:包括血清铜和血浆铜蓝蛋白的测定,尿铜排泄量的测定以及肝功能和血象等方面的检查。
3. 遗传学检测:进行基因突变检测,特别是检测ATP7B基因的突变,该基因是肝豆状核变性疾病的主要致病基因。

治疗原则:

1. 铜的排除:通过药物治疗,如D-青霉胺、巯基乙酸和三羟吡啶等,来促进体内铜的排泄。

2. 铜的吸收抑制:使用口服药物,如D-青霉胺和锌剂,来减少肠道对铜的吸收。
3. 营养支持:提供充足的营养支持,特别是补充维生素B6、维生素E和其他必要的营养物质。
4. 肝功能支持:对于肝功能不全的患者,可能需要进行肝移植手术来纠正肝功能异常。