1.伤寒沙门杆菌侵入人体肠粘膜回肠集合淋巴结繁殖并引发第一次菌血症时，患者临床常处于潜伏期，第一次菌血症后病菌进入肝脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续繁殖，释放入血引发第二次菌血症时，患者即出现“缓热毒疹肿痛表情淡漠”等临床表现，当病菌从血液重新侵犯肠道粘膜时，肠黏膜坏死溃疡，甚至可能肠出血、肠穿孔。其中，因为伤寒的病理改变以全身单核-吞噬细胞系统的增生反应为主，临床体查可发现患者肝脾肿大，质软压痛；病变部位主要是肠道淋巴组织，以回肠末端集合淋巴结为著，所以患者常感到右下腹痛，并伴有便秘（少数患者腹泻）等肠道症状。

2.肥达反应的结果具备“同时高”、“步步高”的特点，才有诊断价值。“同时高”：“O”抗体“H”抗体同时增高；“步步高”：每5~7日复检，抗体效价4倍增高。

3.部分患者于缓解期体温尚未下降至正常时又重新升高，持续5~7天后退热，称为再燃。此时血培养可再次出现阳性。再燃时症状加剧，可能与抗菌治疗不当菌血症未被完全控制有关。患者退热后1~3周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发。其原因是患者免疫能力低潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流，多见于抗菌治疗不彻底的患者。复发病情一般较初发轻，病程短，并发症少。