课后病例分析题2

课后病例分析题2

课后病例分析题2

余春晓3200070047 -
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诊断:流行性脑脊髓膜炎

进一步检查:脑脊液检查,;细菌学检查-注意保温和及时送检,1.直接涂片;2.细菌培养;

免疫学检查-1.抗原的检测,2.抗体的检测;

分子生物学检查-PCR

治疗措施:

分为普通型和暴发型的治疗

普通型治疗:1.一般治疗:就地住院按呼吸道传染病隔离,流质饮食,补充足够液体与电解质,密切监护;

2.病原治疗:尽早足量应用对病原敏感并容易透过血脑屏障的抗菌药物,大剂量或联合用药;①青霉素-对脑膜炎球菌高度敏感,虽不易通过血脑屏障,但大剂量使用能达到有效治疗浓渡;②氯霉素:抗菌活性高,易通过血脑屏障;④头孢菌素,三代头孢菌素,活性强,且易通过血脑屏障;⑤磺胺:仍是有效治疗药物,但是副作用多。

暴发型:

休克型:1.病原治疗:尽早使用敏感抗生素;2.抗休克治疗:按感染性休克处理;补充血容量-迅速扩容,改善血液屏障,恢复器官和组织灌注,防治多器官功能衰竭;血管活性药物使用-改善微循环障碍;肾上腺皮质激素使用-减轻毒血状态与炎症免疫损伤;抗DIC治疗;

脑膜脑型炎治疗:1.病原治疗,尽早使用敏感抗生素;2.对症治疗:脑水肿-甘露醇快速静脉滴注;惊厥、抽搐-控制高热,必要时用亚冬眠疗法,镇静使用地西泮;呼吸衰竭-保持呼吸道通畅吸氧,使用呼吸中枢兴奋剂山梗材碱等。