1.临床表现与病理改变的相关性

1）未被胃酸杀死的伤寒沙门菌到回肠下段后，侵入回肠集合淋巴结的单核吞噬细胞内繁殖，进一步经胸导管进入血液循环形成第一次菌血症，此时在临床为潜伏期，无明显的症状。

2）伤寒沙门菌被单核-巨噬细胞系统吞噬，繁殖后再次进入血液循环，形成第二次菌血症，向多处器官组织播散，导致肠壁淋巴结出现髓样肿胀 ，增生，坏死。临床处于初期（体温逐步上升，全身乏力，恶心呕吐，腹痛腹泻等）和极期（持续热，表情淡漠，相对缓脉，肝脾肿大，玫瑰疹等）

3）在胆道系统内伤寒沙门菌随胆汁排到肠道，一部分排除体外，一部分再次侵入肠壁淋巴结，引起溃疡，临床处于缓解期（临床症状减轻，有出现并发症的可能）

4）机体免疫力增强，伤寒沙门菌逐渐被清除。临床处于恢复期（症状消失）

2.肥达反应结果如何判断

1）抗体效价O≥1:80、H≥1:160 时呈阳性（双份血清抗体效价呈4倍以上升高者更有参考价值）

2）O抗体升高：仅能支持沙门菌感染，但不能区分伤寒和副伤寒

3）H 抗体升高：排除接种过疫苗/患过该疾病时，可提示伤寒或副伤寒中某一种感染的可能；但单独出现H 抗体升高，并无太大诊断价值

3.什么是伤寒的复发和再燃

1）复发：患者在治疗退热后1～3周临床症状再度出现

2）再燃：患者处于缓解期，体温还没下降到正常时，又重新升高，持续5～7天后退热