疟疾的诊断要点有哪些？

1、流行病学资料 ＋ 典型临床表现 ＋ 确诊依据

2、查找疟原虫

①厚血片吉姆萨染色找疟原虫，薄血片甲醇固定后吉姆萨染色确定疟原虫

种类

②发冷期及发作6小时内血内疟原虫最多

③骨髓涂片检查阳性率更高

④反复多次血涂片、骨髓涂片查找疟原虫，一次血片阴性不能排除诊断

 

如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播？

1、尽早使用抗疟药控制发作，防止凶险型发作

①彻底治疗，防止复发或慢性化（疫区病人?）

②有溶血病史或G-6-PD缺乏者忌用伯氨喹啉

③明确五个问题：疟原虫种类、原虫血密度、疫区耐药类型、是否有凶险发作征象、否耐受口服治疗

2、防止复发：①杀灭红细胞内配子体及肝内迟发型子孢子，防止传

播与复发；②伯氨喹：应用前常规检查G-6-PD缺乏；③他非诺喹（特芬喹）

1、切断传播：①防蚊、灭蚊；②阻断母婴传播

 

如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系？

疟原虫雌雄配子结合形成偶合子→动合子→囊合子→孢子囊，入肝，迟发性孢子转变为速发型，形成裂殖子，入血则发病，并继续产生裂殖子，传播；部分裂殖子存在体内，形成迟发型，是复发的条件