课后思考题——案例分析

血吸虫

血吸虫

胡冉3200053014 -
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该例病人最可能的诊断为血吸虫病肝硬化。

 

分析如下:

 

患者为52岁男性,来自安徽,该地区为血吸虫病流行区。

患者有腹痛、腹胀伴发热的症状,查体显示脾大,腹部移动性浊音阳性,提示有腹水。

血常规显示嗜酸性粒细胞轻度增多,三系下降,提示造血功能受损。

血清白蛋白明显降低,白球比例倒置,进一步支持肝硬化的诊断。

血吸虫ELISA阳性,是血吸虫病的确诊依据。

肝脏B超示肝可见网络样改变,这是血吸虫病肝硬化的典型表现。

至于病人病程中曾经出现的头痛、癫痫发作和一过性意识障碍,应考虑的病因是肝性脑病。肝性脑病是肝硬化患者的严重并发症之一,其发生与肝功能严重受损、代谢紊乱以及氨中毒等因素有关。头痛、癫痫发作和一过性意识障碍是肝性脑病的典型表现,可能与氨中毒引起的脑功能异常有关。考虑到患者已诊断为血吸虫病肝硬化,肝功能受损,因此肝性脑病是一个合理的考虑。