课后思考题

王乐宁3200050056 -
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(1)乙型肝炎的主要传播途径:
1. 母婴传播
2. 血液传播
3. 性接触传播
4. 密切接触传播
5. 医源性传播

临床意义:①乙型肝炎的诊断:HbsAg、HBeAg、抗HBc阳性、效价高,可诊断为乙型肝炎;②判断传染性:血清中出现HbsAg、HBeAg和抗HBc IgM阳性,表示具有传染性。抗HBc IgM和HBeAg通常出现在高效价HBsAg阳性的血清中;③判断预后:HB-sAg、HBeAg、抗HBc(临床上俗称 “大三阳”)高效价阳性持续6个月以上,应考虑乙型肝炎已由急性转为慢性。HBeAg转阴,出现抗HBe,抗HBc(IgG)仍阳性,为“小三阳”,表示患者经治疗后恢复良好;

(2)治疗原则

急性病毒性肝炎以一般治疗及支持治疗为主,早期卧床休息,使症状明显减退。隔离期满,临床症状消失,血清胆红素在17.1微摩尔每升以下,ALT在正常值的两倍以下时可以出院。

主要药物有:降黄疸药物,丹参、优思弗;降酶药物,益肝灵等。

急性丙型肝炎,还应进行抗病毒治疗。三到六个月为一个疗程,应用干扰素隔日皮下和肌肉注射。

慢性肝炎主要是对症治疗和抗病毒治疗,无需绝对卧床休息,最大限度地长期抑制或消除病毒,减少肝细胞坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝硬化、肝癌、其他并发症等。患者在治疗期间中需要注意避免使用辛辣、刺激性的食物,比如辣椒、花椒等,以免影响疾病的治疗。同时可以多吃些新鲜的水果以及蔬菜,比如苹果、白菜等。

(3)主动免疫和被动免疫

主动免疫:是指将乙肝疫苗或类毒素接种于人体,使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施。主动免疫制剂目前主要为经基因工程生产的乙肝疫苗。

被动免疫:是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。乙型病毒性肝炎患者的被动免疫主要为注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),主要用于新生儿及暴露于乙型肝炎病毒的易感者,应及早注射,其保护期约为3个月,必要时可在此期限后重复注射。