1.试述乙型肝炎的主要传播途径,抗原抗体检测的意义?
乙型肝炎主要的传播途径有母婴传播(我国最主要)、血液传播、性接触传播、破损的皮肤和黏膜传播。
抗原抗体检测的意义在于诊断、疗效评价、疫苗接种评价、流行病学调查、抗病毒药应用的适应症等:
(1) 诊断:
l 慢性乙肝患者的血清必有HBsAg、HBV DNA(+),并根据①HBeAg(+)抗-HBe(-)或②HBeAg(-)抗-HBe(+/-)分型;
l HBV携带者有
n ①活动性携带者/免疫耐受状态/慢性HBV携带(检测结果同上述慢乙肝患者①但肝功和酶正常)
n ②非活动性携带者(同上述慢乙肝②但自然有DNA(-)和肝功和酶正常)③隐匿性慢乙肝(DNA(+)但HBsAg(-))
(2) 疗效评价:DNA和HBsAg、HBeAg水平。
(3) 疫苗接种后、乙肝恢复期和既往感染的人抗-HBsAg(+)。
(4) 慢乙肝患者需要进行抗病毒治疗,适应症的指标除了ALT≥两倍参考值上限、组织学Knodell HAI≥4或≥G2炎症坏死(汇管区周围纤维化、纤维间隔形成但小叶结构保留)、丙肝RNA(+)外,首要的一条就是乙肝DNA数量级≥105或≥104但HBeAg(+)(提示病毒复制活跃或肝炎反复活动期)。
2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。
各类肝炎的治疗原则都是以足够的休息、营养为主,辅助以适当药物,避免饮酒、过度劳累和损害肝脏的药物的使用。
急性肝炎:一般治疗+对症支持治疗。
慢性肝炎:综合性治疗方案(系统、规范、有效的抗病毒治疗是慢性乙肝和丙肝的重要治疗手段,还要合理休息恶化营养、心理疏导、改善和回复肝功能)
3. 什么叫主动免疫?什么叫被动免疫?试以乙肝为例说明。
主动免疫是指将疫苗或类毒素接种于人体,使机体产生特异性免疫,例如乙肝疫苗的接种;而被动免疫是指机体接受抗体性物质而获得免疫力,例如有HBsAg(+)母亲的新生儿在出生后24h内尽早注射的乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。