课后思考题

败血症的常见病原有哪些?治疗原则?

败血症的常见病原有哪些?治疗原则?

胡惠华3200050006 -
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败血症的常见病原有哪些?

1.革兰氏阳性菌:金葡菌等

2.革兰氏阴性菌:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等

3.厌氧菌:脆弱类杆菌等

4.其他细菌:聚团肠杆菌等

5.真菌

6.复数菌感染

治疗原则?

病原学治疗是成功救治败血症的根本措施,应注意以下原则:

1.尽早(诊断后1小时内)开始应用经验性广谱抗感染方案,尽可能覆盖多种可能的细菌和(或)真菌;

2.对伴有免疫缺陷、中性粒细胞减少症及疑有多重耐药菌感染(特别是不动杆菌属和假单胞菌属)的败血症患者,应早期联合应用多种抗感染药物;

3.早期经验性广谱抗感染治疗一般不应超过3~5天:

4.在抗感染治疗前,应先进行规范的血培养,一旦获得培养及药敏试验结果,应及时换用单一的针对特定病原体的敏感抗感染药物;

5.应注意体外药敏试验结果与体内药敏模式可存在差异,某些情况下体外试验不敏感的抗生素在体内仍可能有效;

6.抗菌药物必须足量、足程,通常至少需应用7~10天,在临床应答缓慢、局部感染灶引流不良、金葡菌败血症、某些真菌感染、 中性粒细胞减少症等免疫缺陷情况,疗程应适当延长,合并感染性心内膜炎者,疗程4~6周;

7.每日评估疗效,讨论可能的强化或降阶治疗方案,以便减少耐药和药物中毒风险,控制费。