1. 相关性:

①发热、持续高热：第一次菌血症后伤寒杆菌侵入肝脾、胆囊、骨髓进行大量繁殖后再次入血形成第二次菌血症，大量伤寒杆菌裂解释放脂多糖内毒素，激活单核-吞噬细胞释放IL-1和TNF等细胞因子。

②全身中毒症状：神经系统：抑郁为主，伤寒面容、中毒性脑病，与内毒素的致热与毒性作用有关；循环系统：相对缓脉、心肌炎，严重毒血症导致；巨噬系统：肝脾肿大、中毒性肝炎。单核-巨噬细胞增生性反应，内毒素毒性作用所致；消化系统：腹胀、便秘、右下腹压痛，来自胆囊的伤寒杆菌进入小肠，再次接触肠道的黏膜组织，使原来已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应；呼吸系统：支气管肺炎，机体免疫力下降继发感染；皮肤出现胸腹部玫瑰疹，是O抗原、Vi抗原、H抗原引起I型超敏反应所致。

2.肥达试验判断

“O”抗体≥1：80和“H”抗体≥1：160的“同步高”才有诊断意义，“同步高”在病程第3～4周的灵敏度可达70%；“O”抗体和“H”抗体隔5～7天复查的“步步高”，尤其是效价增高4倍以上，有更大诊断意义。

3.伤寒的复发与再燃

①伤寒复发：体温正常后的再次发作，血培养阳性；其原因可能是细菌未彻底清除，抗感染不彻底。

②再燃：患者处于缓解期体温尚未正常，再次发作；血培养可见阳性结果。