课后练习题

课后思考题

课后思考题

王明盼3200050067 -
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1.HFRS病原为汉坦病毒,我国主要流行型为Ⅰ型(野鼠型)、Ⅱ型(家鼠型)。

 

2.HFRS主要传染源为啮齿类,其他动物和猫、猪、犬、兔等。传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播等。

 

3.三主征:发热、出血、肾损害。

各期临床表现如下:

 

 

(1)发热期:①发热——患者多起病急,畏寒,发热常在39~40℃之间,以稽留热和弛张热多见,热程多数为3~7天,少数达10天以上②全身中毒症状——全身酸痛、“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛)③毛细血管损伤——充血、出血和渗出水肿④肾损害——蛋白尿和镜检可发现管型等。

(2)低血压休克期:一般发生于病程第4~6病日,迟者第8~9病日出现。多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降,少数在热退后发生。轻型患者可不发生低血压或休克。

(3)少尿期:常继低血压休克期而出现,亦可与低血压休克期重叠或由发热期直接进入本期。主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。

(4)多尿期:一般出现在病程第9~14天,根据尿量和氮质血症情况分为移行期、多尿早期和多尿后期。

(5)恢复期:精神食欲恢复,一般尚需1~3个月体力才能完全恢复。

4.特征性病理变化:全身小血管内皮细胞肿胀、变性和坏死。

 

5.诊断:主要依靠临床特征(三主征和五期经过),结合实验室检查(血常规三高一低、尿常规、肾功能),参考流行病学资料(发病季节、接触史、职业)进行诊断。

 

确诊依据:血清学检查检出肾综合性出血热病毒抗原抗体阳性。

 

6.治疗原则:早发现、早休息、早治疗、就地治疗。

 

少尿期治疗要点:稳定内环境、促进利尿、导泻、透析治疗。

 

7.预防:(1)防鼠灭鼠;(2)做好食品卫生和个人卫生,防治鼠类排泄物污染食品;不用手接触鼠类排泄物;防止被鼠咬伤;(3)接种相应疫苗。