一、为明确诊断,患者需要进一步检查的项目是( )
肝功能检查:ALT,AST,血清胆红素等,AFP,PTA,乙肝五项,HBV-DNA等
二、患者检查结果:谷丙转氨酶(ALT)1800 IU/L,谷草转氨酶(AST) 900 IU/L,总胆红素(TBil)280μmol/L,直接胆红素(DBil)201μmol/L,血浆凝血酶原活动度(PTA)38%;HBsAg(+),乙肝病毒表面抗体(HBsAb)(-),乙肝e抗原(HBeAg)(+),乙肝e抗体(HBeAb)(-),乙肝核心抗体(HBcAb)(+),HBV-DNA 7.6×107copies/ml;AFP 28 μg/L;抗HDV-IgG(-)、抗HEV-IgM(-);超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。患者目前最可能的诊断是(乙肝复发)
三、应当给予患者哪些治疗措施?
原则:不主张抗病毒治疗,加强休息,低脂易消化饮食和对症支持治疗为主,护肝,利胆,可短期使用肾上腺皮质激素。
四、经过上述治疗2个月后,患者症状消失,复查ALT 130 IU/L,AST 101 IU/L、TBil 70μmol/L,DBil 50μmol/L,PTA 45%,HBV-DNA 6.5×103copies/ml。患者因经济原因要求出院,院外诊疗中最重要的是?
切断传播途径,嘱咐患者养成良好的个人卫生习惯,避免高危行为,严格执行各种消毒制度,提倡使用一次性注射用具并加强血液,血制品的管理。进行慢性乙肝的治疗,防止乙肝病毒的复发。