1.试述乙型肝炎的主要传播途径,抗原抗体检测的意义?
乙型肝炎主要传播途径:母婴传播,体液传播,血液传播
抗原抗体检测意义:帮助诊断乙型肝炎,2对半检查可帮助诊断是否为急性感染以及以往是否感染过乙型肝炎病毒。
(1)HBsAg与抗-HBs
HBsAg:感染后1~2周出现,急性感染持续1~6周,可长达20周,慢性感染持续存在多年或终生
抗-HBs:保护性抗体,急性感染恢复期出现,持续时间长
(2)HBeAg与抗-HBe
HBeAg :免疫耐受因子,HBV复制活跃指标之一
抗-HBe:HBeAg转阴后出现,可长期存在
(3)HBcAg与抗-HBc
HBcAg:HBV复制活跃指标之一
抗-HBc:IgM型阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作,IgG型在感染后持续阳性
2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。
(1)急性肝炎:不主张抗病毒治疗,加强休息、低脂易消化饮食和对症支持治疗为主;
(2)淤胆型肝炎:以护肝、利胆等对症支持治疗为主;可短程使用肾上腺皮质激素,2周后如血清胆红素显著下降,则逐步减量至停,需要注意激素的副作用
(3)慢性病毒性肝炎:长期治疗目标---预防肝功能失代偿,减缓或预防向肝硬化和肝癌进展,延长生存时间,提高生活质量并最终清除病毒;短期治疗目标(治疗终点)---持续抑制病毒,ALT正常,组织学改善;对于HBeAg阳性乙肝,达到HBeAg血清转换;抗病毒治疗是慢性乙肝、丙肝治疗的关键
具体治疗措施包括一般治疗和对症治疗(非特异性护肝药,降酶药,利胆药,抗肝纤维药)
3. 什么叫主动免疫?什么叫被动免疫?试以乙肝为例说明。
主动免疫:也称自动免疫。是指将疫苗或类毒素接种于人体,使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施,主要用于预防。
被动免疫:是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。
以乙肝为例:主动免疫是接种乙肝疫苗;被动免疫是接种乙肝病毒抗体