肝衰竭是由病毒感染、酒精、药物、肝毒性物质等多种因素引起的肝脏损害,导致肝脏的合成、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主的一组复杂的临床症状
肝衰竭没有特别明确的诊断标准,主要依靠症状、辅助检查、并发症等进行诊断。治疗主要包括药物治疗、非药物治疗等。
1.症状:极度的疲乏。严重的消化道症状,如恶心呕吐、食欲减退、黄疸逐渐加深等。神经、精神症状,如嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等。明显的出血现象,最常见的部位是胃肠道。腹水,呼吸困难,肺水肿等。
2.辅助检查:凝血酶原时间显著延长以及凝血酶原活动度小于40%。胆红素每天上升超过17.1umol/L或大于正常值的10倍。胆酶分离,即胆红素升高而丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶正常。血氨升高。
3.并发症:出现中毒性鼓肠,肝肾综合征,肝肺综合征,肝性脑病等。
治疗为药物治疗,医生指导下用护肝药还原性谷胱甘肽、异甘草酸镁。肝性脑病药如支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸。利尿剂螺内酯、呋塞米。针对出血的生长抑素、特利加压素。非药物治疗为人工肝、肝移植手术。