课后病例分析题1

分析题

分析题

王乐3200110030 -
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1)根据患者的临床表现和实验室检查结果,考虑流行性乙型脑炎。

患者五岁,夏季发病,急起持续性高热6天,意识障碍昏迷抽搐1天,体查有颈强直。脑脊液检查结果显示白细胞数量正常,蛋白含量正常,但糖含量降低,氯化物含量正常,这符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变特点。

2)为明确诊断,还应进行以下检查项目:

①血清学检查:进行乙脑病毒抗原检测,特异性IgM抗体检测,IgG抗体检测。

②病毒分离。

③病毒核酸检测。

3)治疗措施包括:

一.一般处理
1.病室隔离 患者应隔离于有防蚊和降温设施的病室。
2.饮食与营养 补充足够的营养和水分分,昏迷者宜用鼻饲。重症者应静脉输液,但不宜过多,以免加重脑水肿。酌情补充电解质,纠正酸中毒。
3.口腔护理意识障碍者应进行口腔护理预防继发感染。
4.皮肤及其他护理保持皮肤干燥清洁吉,对骶尾部及其他骨隆起处用热毛巾按摩,以促进局部血液循环,定时翻身、拍背、吸痰,防止压疮和肺炎发生。昏迷、抽搐患者应设床栏以防坠床。

二.对症治疗

及时控制高热、惊厥及呼吸衰竭。

三.肾上腺糖皮质激素治疗

四.抗菌治疗

五.恢复期及后遗症治疗

加强营养、护理,防止压疮,避免继发感染;进行智力、语言、吞咽和肢体等功能锻炼,可理疗、针炙、高压氧疗;发生癫痫者按癫痫处理。

 

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