伤寒的病理特点是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，回肠下段的集合淋巴结与孤立滤泡的 病变最具有特征性。 临床表现与肠道病理改变相关：伤寒病原菌主要侵犯小肠黏膜，导致黏膜炎症和溃疡形成。这些病变会引起肠道炎症反应、黏膜脱落、水肿和出血，进而导致腹泻、腹痛和便血等临床症状；临床表现与全身病理改变相关：伤寒菌可通过肠道黏膜侵入血液循环，进入全身。在全身范围内，伤寒菌可以引起多种病理改变，包括肝脾肿大、淋巴结增大、肾脏炎症和心脏瓣膜炎等。这些病理改变会导致全身性炎症反应，引起发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状。具体表现为： （1）发热、持续高热：第一次菌血症后伤寒杆菌侵入肝脾、胆囊、骨髓进行大量繁殖后再次入血形成第二次菌血症，大量伤寒杆菌裂解释放脂多糖内毒素，激活单核-吞噬细胞释放儿-1和TNF等细胞因子。 （2）全身中毒症状：①神经系统：抑郁为主，伤寒面容、中毒性脑病，与内毒素的致热与毒性作用有关；②循环系统：相对缓脉、心肌炎，严重毒血症导致；③巨噬系统：肝脾肿大、中毒性肝炎。单核-巨噬细胞增生性反应，内毒素毒性作用所致；④消化系统：腹胀、便秘、右下腹压痛，来自胆囊的伤寒杆菌进入小肠，再次接触肠道的黏膜组织，使原来已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应；⑥呼吸系统：支气管肺炎，机体免疫力下降继发感染；⑥皮肤：胸腹部玫瑰疹，O抗原、Vi抗原、H抗原引起|型超敏反应所致。 2.0抗体效价在1：80以上，H抗体效价在1：160以上；或者O抗体效价具有4倍以上的升高，才有 辅助诊断意义 3.①复发：体温正常后的再次发作，血培养阳性；细菌未彻底清除，抗感染不彻底。 典型伤寒患者在恢复期：病程第4~5周。体温恢复正常，症状消失，食欲恢复。一般在1个月左右康复。少数在体温正常后1~3周出现复发，即体温再次升高，症状再度出现。 ②再燃（recrudescence）：体温尚未正常，再次发作；仍存在菌血症。 典型伤寒患者在缓解期：病程第3~4周。体温波动并逐渐下降。食欲好转、腹胀消失，肝脾回缩；但可出现肠出血、肠穿孔。少数出现再燃，即体温再次升高，症状再度出现。