1.伤寒的临床表现与病理改变有何相关性？

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，典型伤寒的临床表现分为四期，分别为初期、急期、缓解期和恢复期。初期是病程的第一种，患者起病比较缓慢，通常以发热作为首发症状，同时伴有畏寒、疲倦、全身乏力、头痛、干咳、食欲减退、恶心、腹痛、轻度腹泻或便秘等表现，随后进入急期，也就是病程的第2-3周，本期可出现伤寒特征性的临床表现，主要为持续发热，呈稽留热型，同时患者还可能出现表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力下降等，以及出现相对缓脉、玫瑰皮疹、肝脾肿大等表现。在病程进入第四周后进入缓解期，症状逐渐缓解，体温下降，神经消化系统症状减轻，至第五周左右进入恢复期，体温逐渐恢复正常，神经系统以及消化系统症状消失，肝脾肿大也恢复正常。

2.肥达反应的结果如何判断？

一、正常结果：

直接凝集法伤寒O＜1：80，H＜1：160，副伤寒甲、乙、丙＜1：80。

二、异常结果：

1、O、H均升高：提示伤寒可能性较大，多数患者病程第2周出现阳性，伤寒早期O升高、H正常。伤寒常伴有长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝睥肿大、玫瑰疹及白细胞减少等症状；

2、O不高、H升高：可能是曾预防接种伤寒疫苗或非特异性回忆反应；

3、O升高、H不高：可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染；

4、O升高，A、B、C任何一项升高：O凝集效价及副伤寒甲(A)、乙(B)和丙(C)其中之一凝集效价升高时，提示副伤寒甲型、乙型或丙型。副伤寒的症状跟伤寒相似，不过病情通常比较轻微。

3.什么是伤寒的复发与再燃？

少数伤寒者比例大约是5%到10%，在症状消失之后一到两周再次发作，临床表现与初次发作相似，血培养又转为阳性，所以称之为复发，发的症状比较轻，病程较短，与胆囊和单核巨噬细胞系统中潜伏的病菌大量繁殖，再度侵入血循环有关系，疗程不足机体抵抗力低下的时候，容易见伤寒的复发，偶尔可以复发两到三次。

伤寒的再燃是指体温逐渐下降，而未见正常的病程当中再度升高，此时血培养也呈阳性发病机制和复发差不多。