课后思考题

肝硬化进展过程中,不同阶段并发症及相应预后不同,如何理解根据病程分级管理肝硬化患者?

肝硬化进展过程中,不同阶段并发症及相应预后不同,如何理解根据病程分级管理肝硬化患者?

黄悦3200050041 -
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目前尚无法完全治愈肝硬化。然而经由症状治疗和减少合并症的发生,可以减缓疾病进展:

 

治疗酗酒引起的肝硬化:首要是戒酒。

 

治疗B型或C型肝炎所引起的肝硬化:可以使用抗病毒药物治疗,阻止疾病恶化。

 

一旦产生肝硬化,就较难完全复原、恢复正常,故应以预防为主:

 

慢性B型肝炎病人有严重发炎时,应接受抗病毒药物治疗;而慢性发炎时应寻求长效干扰素治疗及抗病毒药物治疗。

 

慢性C型肝炎病人,应寻求长效干扰素合并雷巴威灵治疗或是口服小分子抗病毒药物治疗;酒精性肝病病人应及早戒酒。

 

若是肝硬化合并症出现时,治疗方针大致为:

 

腹水:盐份及水分的摄取限制、白蛋白之静脉输注、利尿剂及药物、引流管穿刺置放或手术治療。

 

上消化道出血:药物、食道曲张静脉瘤之内视镜结扎术、胃或十二指肠溃疡内视镜治療术或手术。

 

凝血障碍(牙龈出血、皮肤淤青等):新鲜血浆静脉输注补充。 

 

肝昏迷:细菌感染之评估及抗生素控制、蛋白质摄取的调整、灌肠及药物治療。

 

肝脏移植:是治療肝硬化之最终办法。术后需终身服用抗排斥药物及追踪治療。

 

此外,虽然肝硬化无法完全治愈,但是现代药物大幅进步与普及,部分肝炎引致的肝硬化,透过及早用药并持续接受治疗,已能达到停止肝硬化恶化或延缓恶化速度甚至逆转。因此尽早发现肝脏异状并且就医求诊,仍是防治肝硬化的关键。