一、定义

肝衰竭是指肝脏受到病毒感染、酒精、药物等多种因素引起的严重损害后，肝细胞大量坏死，导致肝脏的合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。

二、诊断

肝衰竭的诊断标准根据肝衰竭类型有所不同，具体如下：

1. 急性肝衰竭：诊断标准是急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，有厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状，血清总胆红素每日上升≥17.1μmol/L，肝脏进行性缩小。
2. 亚急性肝衰竭：诊断标准是急性起病，2~26周出现极度乏力、腹胀、恶心等症状，凝血酶原活动度≤40%，血清总胆红素≥10倍正常上限。
3. 慢性加急性或者亚急性肝衰竭：诊断标准是有急性黄疸加深、凝血功能障碍等肝衰竭表现，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质素乱、感染等并发症，以及肝外器官功能衰竭。
4. 慢性肝衰竭：诊断标准是在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退，如腹水或其他门脉高压表现，肝性脑病（C型），血清总胆红素≥51.3μmol/L，白蛋白<30 g/L，有凝血功能障碍等。

三、治疗原则

肝衰竭的治疗原则有三种，即内科药物治疗、人工肝支持治疗和肝移植手术。

1. 内科药物治疗：主要是使用护肝药物，如甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽等，以抑制病毒生长繁殖，控制病情，保护肝细胞。
2. 人工肝支持治疗：主要是通过体外的机械理化生物装置，清除各种有害物质，补充必要的物质，改善内循环，暂时替代肝脏的部分功能，为肝脏再生和肝功能恢复创造时间、创造条件。
3. 肝移植手术：是晚期肝衰竭最有效的方法，有多种手术方法。