课后思考题

代谢性肝病

代谢性肝病

都倩茹3210020100 -
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1、临床表现

神经精神:以锥体外系运动障碍最为显著

                  震颤、共济失调、张力失常、肌强直、发音障碍、吞咽困难、精神异常

肝脏:疲乏、食欲不振及其他胃肠道症状;发热、黄疸、肝肿大

           肝硬化及门脉高压:腹水、上消化道大出血、肝性脑病等

血液:血管内溶血

眼睛:角膜色素环

骨关节:骨与软骨变性和骨质脱钙、疏松、软化

              全身或局部酸痛、关节畸形与自发性骨折

肾脏:肾小管重吸收功能减退,尿铜排出增加、氨基酸尿、尿酸盐尿、磷酸盐尿及糖尿

心脏:期前收缩、心房颤动、传导阻滞、ST段下移、T波倒置、左心室或双心室肥厚;可死于心室颤动和扩张性心肌病

内分泌:色素沉着、发育延迟、停经、流产、脱发与多汗

2、诊断标准

K-F环

神经系统症状和/或典型脑部MRI异常

血清铜蓝蛋白

Coombs阴性溶血性贫血

3、治疗原则

减少摄入:

(1)避免含铜量较高食物,如豆类、坚果、鱿鱼、蚌蛤、虾蟹、动物内脏、动物血、巧克力

(2)禁用铜制用具、食具

特殊药物:

(1)驱铜药物:青霉胺、曲恩汀、二巯丙磺酸钠、二巯丁二酸等

(2)阻止肠道铜吸收的药物:锌剂、四硫钼酸盐

对症治疗:

(1)维生素、保肝药、营养神经系药物

(2)震颤或肌强直显露时,可给予苯海索、地西泮、东莨菪碱等

(3)儿童或贫血患者应给予铁剂治疗