伤寒的临床表现与病理改变具有密切的相关性。
伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性传染病,其最主要的病理改变是急性增生性的炎症,可以形成伤寒肉芽肿或伤寒结节。这种病理改变在全身单核吞噬细胞系统中最为明显,特别是在回肠末端淋巴组织。这些病理变化导致了伤寒的主要临床表现,如持续性的高热、神志淡漠、相对脉缓、肝脾肿大、皮肤玫瑰疹、白细胞下降、腹痛、腹胀、腹泻等一系列症状。因此,可以说伤寒的临床表现是其病理改变的直接反映。
肥达反应的结果判断主要基于凝集效价的变化。
肥达反应是一种用于检测伤寒和副伤寒的血清学试验。其正常结果为:直接凝集法伤寒O<1:80,H<1:160,副伤寒甲、乙、丙<1:80。异常结果包括以下几种情况:
O、H均升高:提示伤寒可能性较大。伤寒常伴有长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等症状。
O不高、H升高:可能是曾预防接种伤寒疫苗或非特异性回忆反应。
O升高、H不高:可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。
O升高,A、B、C任何一项升高:提示副伤寒甲型、乙型或丙型。
伤寒的复发与再燃是疾病过程中的两种可能情况。
复发通常发生在症状消失后的1-2周内,患者可能会再次发病,并且临床表现与初次发作较为相似。复发的原因可能是抗菌治疗疗程不足,或者是患者机体抵抗力低下,使得体内未被完全清除的细菌得以重新繁殖,进而引发疾病的复发。
再燃则通常发生在体温开始逐渐下降,但还未恢复至正常水平时,体温会再次出现升高。这种情况下的血培养结果也常呈阳性。
无论是复发还是再燃,都需要患者保持警惕,遵医嘱按时完成疗程,增强自身免疫力,以防止这些情况的发生。