课后思考题——案例分析

案例分析

案例分析

by 3210090039 罗志鹏 -
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该例病人最可能的诊断为晚期血吸虫性肝硬化伴脾功能亢进

解析:
患者中年男性,有腹痛、腹胀、发热的症状,且病程较长为3个月。查体显示脾肿大,腹部移动性浊音阳性,提示存在腹水。血常规显示嗜酸性粒细胞轻度增多,三系(红细胞、白细胞、血小板)下降,这通常与脾功能亢进有关。血清白蛋白明显降低,白球比例倒置是肝硬化的常见生化改变。血吸虫ELISA阳性表明存在血吸虫感染。肝脏B超示肝可见网络样改变,这是血吸虫性肝硬化的典型影像学表现。综合以上信息,最可能的诊断是晚期血吸虫性肝硬化伴脾功能亢进。

对于病人病程中曾经出现的头痛、癫痫发作和一过性意识障碍,应考虑的病因是血吸虫脑病。这是因为血吸虫不仅影响肝脏和脾脏,还可以通过血液传播至其他器官,包括脑部。当血吸虫侵入脑组织时,可能引发炎症反应和神经系统损害,从而导致头痛、癫痫发作和意识障碍等症状。血吸虫脑病是血吸虫病的一种严重并发症,需要紧急处理。