一、定义

肝衰竭是指肝细胞受到广泛且严重的损害，导致肝脏的合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝衰竭的病情进展迅速，治疗难度高，总体预后较差。

二、诊断

肝衰竭的诊断标准因类型而异，具体如下：

1. 急性肝衰竭：急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，有厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状，血清总胆红素每日上升≥17.1μmol/L，肝脏进行性缩小。
2. 亚急性肝衰竭：急性起病，2～26周出现极度乏力、腹胀、恶心等症状，凝血酶原活动度≤40%，血清总胆红素≥10倍正常上限。
3. 慢性加急性或亚急性肝衰竭：有急性黄疸加深、凝血功能障碍等肝衰竭表现，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质紊乱、感染等并发症，以及肝外器官功能衰竭。
4. 慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退。

三、治疗原则

肝衰竭的治疗原则主要包括以下几个方面：

1. 针对病因治疗：根据肝衰竭的病因进行相应的治疗，如病毒感染、药物刺激等。如果是乙肝病毒、丙肝病毒等引起的肝衰竭，建议患者进行抗病毒治疗。如果是药物导致的肝衰竭，建议立即停药，并在医生的指导下进行纠正治疗。
2. 对症支持治疗：肝衰竭患者通常会出现营养不良、电解质紊乱等情况，因此需要根据患者的具体症状进行对症治疗，如补充营养、补充电解质等，以缓解不适症状。
3. 保肝治疗：如果患者肝衰竭处于早期阶段，可以使用抗炎、保肝的药物进行治疗，以缓解肝脏损伤并维持肝脏的正常功能。
4. 人工肝治疗：如果患者的胆红素过高，可以采用人工肝进行治疗，以替代肝脏的部分功能。
5. 肝移植手术治疗：对于病情严重的肝衰竭患者，如果条件允许，可以考虑进行肝移植手术治疗。