课后思考题——案例分析

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冯意楠3210090129 -
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该例病人最可能的诊断为血吸虫性肝硬化

理由如下:

  1. 患者来自安徽,是血吸虫病的高发地区。
  2. 患者有腹痛、腹胀伴发热的症状,这是肝硬化常见的临床表现。
  3. 查体显示脾肿大,腹部移动性浊音阳性,提示可能存在腹水,这是肝硬化晚期的常见体征。
  4. 血常规显示嗜酸性粒细胞轻度增多,三系(红细胞、白细胞、血小板)下降,这是肝硬化导致的造血功能受损的表现。
  5. 血清白蛋白明显降低,白球比例倒置,也是肝硬化晚期的典型生化表现。
  6. 血吸虫ELISA阳性,提示患者体内存在血吸虫感染。
  7. 肝脏B超示肝可见网络样改变,是血吸虫性肝硬化的典型超声表现。

病人病程中曾经出现头痛、癫痫发作和一过性意识障碍,应考虑的病因是肝性脑病。肝性脑病是肝硬化晚期常见的并发症之一,由于肝功能衰竭导致代谢产物在脑内积累,影响神经系统的功能,出现头痛、癫痫发作、意识障碍等症状。