- 伤寒的临床表现与病理改变之间存在密切的相关性。伤寒是由伤寒沙门氏菌(Salmonella typhi)引起的急性传染病。其主要的病理改变包括:
- 肠道病变:主要在小肠的淋巴组织,尤其是回肠末端的Peyer斑和孤立淋巴滤泡,出现充血、水肿、坏死和溃疡形成。
- 全身性病变:包括脾脏肿大、肝脏肿大和点状坏死、骨髓抑制等。
这些病理改变导致了伤寒的典型临床表现,如:
- 持续高热:通常呈梯形上升,持续一周左右,然后逐渐下降。
- 相对缓脉:即体温升高而心率不相应加快。
- 玫瑰疹:出现在胸腹部的小红斑。
- 肝脾肿大:由于肝脏和脾脏的病理改变。
- 消化系统症状:如腹痛、腹泻或便秘。
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肥达反应(Widal test)是一种用于诊断伤寒的血清学试验,通过检测患者血清中对伤寒沙门氏菌O抗原和H抗原的抗体滴度来判断。结果的判断通常基于以下标准:
- 单次检测:如果O抗原和H抗原的抗体滴度显著升高(通常是正常值的4倍以上),可能提示活动性感染。
- 动态监测:通过比较不同时间点的抗体滴度变化,如果滴度持续升高,更有助于诊断。
- 临床背景:结合患者的临床症状和流行病学史,综合判断。
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伤寒的复发与再燃是指在治疗过程中或治疗后,症状再次出现的情况:
- 复发:指在完成抗生素治疗后,症状完全消失一段时间(通常是几周到几个月)后,再次出现。复发通常是由于体内残留的细菌再次活跃引起的。
- 再燃:指在治疗过程中,症状暂时缓解后再次加重。再燃通常是由于治疗不彻底或细菌耐药性导致的。