霍乱的确定诊断主要依据以下几点：

1. 临床症状：患者出现典型的霍乱症状，包括急性起病的剧烈腹泻（通常是水样便，可呈米泔水样），伴有频繁呕吐，以及由此迅速导致的严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛（特别是腓肠肌）。

2. 实验室检查：

   • 粪便培养：从患者的粪便样本中培养出霍乱弧菌（主要是O1群或O139群霍乱弧菌）为确诊的金标准。
   • 分子生物学检测：如霍乱弧菌的核酸检测，可以提供快速诊断依据。
   • 血清学试验：在霍乱流行期间，对于粪便培养阴性的疑似病例，可进行双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验滴度4倍上升或杀弧菌抗体8倍以上增长，结合临床症状，可作为诊断依据。
   • 其他辅助检查：包括电解质、肾功能等检查，以评估脱水和电解质紊乱的程度。

3. 流行病学联系：在霍乱流行地区或有明确的流行病学接触史（如饮用同一水源、食用相同食物等），且出现相应症状，即使实验室检查结果尚未确认，也可作为疑似诊断依据。

4. 排除其他病因：在诊断过程中，还需排除其他能够引起相似症状的疾病，如急性胃肠炎、细菌性痢疾、病毒性肠炎等。