4.请写出细菌性痢疾的发病机制。 

是否发病取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力。

志贺菌经口进入，穿过胃酸屏障后，侵袭和生长在肠黏膜上皮细胞，经基底膜进入固有层，并在其中繁殖、释放毒素，引起炎症反应和小血管循环障碍。炎性介质的释放使志贺菌进一步侵入和加重炎症反应，导致肠黏膜炎症、坏死、溃疡。由此形成黏液脓血便。

志贺菌释放的内毒素入血后。可引起发热和毒血症，并通过释放各种血管活性物质引起急性微循环衰竭，表现为中毒性菌痢。

 

5.请写出慢性细菌性痢疾的治疗原则。

应采用全身与局部治疗相结合的原则。

（1）一般治疗：生活规律，注意饮食，积极治疗消化道疾病。

（2）病原治疗：联合两种有效抗菌素，疗程长；药物保留灌肠；可给予微生态制剂。

（3）对症治疗。