1.伤寒的临床表现与病理改变有何相关性？
（1）发热、持续高热：第一次菌血症后伤寒杆菌侵入肝脾、胆囊、骨髓进行大量繁殖后，再次入血，形成第二次菌血症，大量伤寒杆菌裂解释放脂多糖内毒素，激活单核-吞噬细胞释放IL-1和TNF等细胞因子。
（2）全身中毒症状：
①神经系统：抑郁为主，伤寒面容、中毒性脑病，与内毒素的致热与毒性作用有关；
②循环系统：相对缓脉、心肌炎，严重毒血症导致；
③巨噬系统：肝脾肿大、中毒性肝炎。单核-巨噬细胞增生性反应，内毒素毒性作用所致；
 ④消化系统：腹胀、便秘、右下腹压痛，来自胆囊的伤寒杆菌进入小肠，再次接触肠道的黏膜组织，使原来已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应；
⑤呼吸系统：支气管肺炎，机体免疫力下降继发感染；
⑥皮肤：胸腹部玫瑰疹，O抗原、Vi抗原、H抗原引起I型超敏反应所致。

二、肥达反应的结果如何判断？
1.肥达试验有辅助诊断的价值：“O”抗体和“H”抗体在病程第2周出现阳性，其效价随病程演变而逐步递增，第4~5周达高峰，病愈后逐步降低，但阳性反应可维持数月。
2.“O”抗体≥1：80和“H”抗体≥1：160的“同步高”才有诊断意义，“同步高”在病程第3～4周的灵敏度可达70%；“O”抗体和“H”抗体隔5～7天复查的“步步高”，尤其是效价增高4倍以上，有更大诊断意义。

3.O抗体↑仅支持沙门菌感染：因伤寒和副伤寒甲、乙有部分共同O 抗原；
4.假阴性：早期应用抗生素，老弱婴幼儿应答能力低下；
5.假阳性：血吸虫、败血症、结核等。

三、什么是伤寒的复发与再燃？
（1）复发：体温正常后的再次发作（如用氯霉素治疗的患者在退热后1-3w临床症状再度出现），血培养阳性；细菌未彻底清除，抗感染不彻底。少数患者可有2次以上复发。
（2）再燃：患者处于缓解期，体温尚未下降到正常，再次发作升高，持续5-7d可退热；仍存在菌血症，与伤寒杆菌尚未得到完全控制有关，有效和足量的抗菌药物可以减少或杜绝再燃。