伤寒的临床表现与病理改变的相关性： 伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，其临床表现与病理改变紧密相关。伤寒的典型病理特征是肠道尤其是回肠末段的淋巴组织（派尔氏斑）受累，随后可发展为全身性菌血症和脏器损伤。临床表现如下：

• 初期：发热是最常见的早期症状，伴有全身不适、乏力、食欲不振等非特异性症状。此时期，细菌在小肠粘膜下的派尔氏集合淋巴结中繁殖，引起局部炎症。
• 极期：随着病程进展，患者会出现持续高热（可达40°C左右），伴有相对缓脉、玫瑰疹、腹部不适、肝脾肿大等症状。此阶段，细菌已进入血液循环，形成菌血症，进一步侵犯肝、脾、骨髓、胆囊等器官，导致全身性病理改变。
• 缓解期：发热和其他症状逐渐减轻，但病人体质仍虚弱，需要时间恢复。此时，免疫系统开始清除细菌，病理损害开始修复。

这些临床表现与病原体在体内定殖、繁殖、扩散及机体免疫反应的过程相吻合，反映了从局部感染至全身性炎症反应，再到免疫清除和恢复的不同阶段。

肥达反应的结果判断： 肥达反应是一种血清学检测方法，用于辅助诊断伤寒和副伤寒。其通过检测患者血清中针对伤寒沙门菌O抗原和H抗原的抗体滴度来判断感染情况。判断标准如下：

• 阳性：通常认为O抗体滴度≥1:80，H抗体滴度≥1:160为阳性。若O抗体升高伴随相应H抗体显著升高（≥其诊断滴度），则高度提示近期伤寒感染。
• 阴性：如果O抗体和H抗体滴度均低于诊断标准，则认为是阴性，可能排除伤寒感染或处于感染早期，抗体还未产生。
• 动态观察：更重要的是，需要结合病程动态观察抗体滴度的变化，如滴度显著上升提示新近感染或病情进展，而滴度下降则意味着病情好转或已恢复。

注意，肥达反应不是确诊伤寒的金标准，需要结合临床表现、实验室检查和其他辅助诊断手段综合判断。

伤寒的复发与再燃：

• 复发：发生在初次治疗后症状消失的1-3周内，患者再次出现发热和临床症状，血培养转为阳性。复发原因通常是抗菌治疗不彻底，或患者免疫力低下，使得残余细菌重新活跃。
• 再燃：在病程的恢复阶段，当体温开始下降但未完全正常时，体温再度升高，持续5-7天后又恢复正常，血培养亦可再次阳性。再燃表明治疗过程中细菌未能被完全清除，病情暂时缓解后再次活动。

两者都强调了彻底治疗的重要性，以及治疗期间和治疗后密切监测病情变化的必要性，以防病情反复。