案例分析题

案例分析

案例分析

by 3210090078 叶成熙 -
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1、进一步检查:

(1)①肝功能检查(ALT、AST、胆红素);②凝血功能检查(PT、PTA);③血氨;④乙肝抗原抗体检测;⑤血清定量检测HBV DNA;

(2)影像学检查:B超。

 

2、诊断:慢性乙型病毒性肝炎急性发作

症状:1个月前“不洁饮食”后腹痛、腹泻、乏力、纳差,服用“抗生素”后腹泻好转、但乏力、纳差加重,近1周发现尿黄、眼黄;

体征:精神萎靡,神清合作,肝掌(+)、无蜘蛛痣,巩膜中度黄染;

检查:谷丙转氨酶(ALT1800 IU/L,谷草转氨酶(AST) 900 IU/L,总胆红素(TBil280μmol/L,直接胆红素(DBil201μmol/L,血浆凝血酶原活动度PTA38%HBsAg+),乙肝病毒表面抗体(HBsAb)(-),乙肝e抗原(HBeAg)(+),乙肝e抗体(HBeAb)(-),乙肝核心抗体(HBcAb)(+),HBV-DNA 7.6×107copies/mlAFP 28 μg/L;抗HDV-IgG(-)、抗HEV-IgM(-)。

 

3、治疗:

(1)抗病毒治疗:恩替卡韦;
(2)一般治疗:适当休息,合理饮食,心理疏导;
(3)常规护肝药物治疗:降酶,退黄;
(4)抗纤维化治疗。

 

4、继续抗病毒治疗
        抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的核心,能够抑制病毒复制,减轻肝脏炎症和纤维化,降低并发症的发生率和病死率。即使患者症状改善,也不能轻易停药,以免病毒反弹导致病情恶化。因此,患者应遵医嘱继续服用抗病毒药物,并定期复查肝功能和病毒载量,以便及时调整治疗方案。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度劳累和饮酒等不良因素,也有助于病情的稳定和康复。注意定时复查。