1、HFRS病原属何种病毒，我国有那些血清型？

HFRS的病原为汉坦病毒属的各型病毒，属于布尼亚病毒科，为负性单链RNA病毒，呈圆形或卵圆形，有双层包膜，平均直径122nm。

我国流行的主要是Ⅰ型汉坦病毒、Ⅱ型汉城病毒；近年来也有发现Ⅲ型普马拉病毒

2、HFRS的主要传染源是什么？如何传播？

主要传染源为啮齿类动物。在我国主要为姬鼠和褐家鼠。

传播途径多样：

• 呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物，如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成气溶胶，通过呼吸道感染人类
• 消化道传播：进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物
• 接触传播：被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物或血液
• 母婴垂直传播：孕妇感染后可经胎盘感染胎儿
• 虫媒传播：恙螨、革螨
• 实验动物传播

3、HFRS的三主征和各期的主要临床表现？

三主征：发热、出血、肾损害

①发热期：发热、全身中毒症状、毛细血管损伤、肾损伤

• 发热：急性起病、39~40℃之间，常呈驰张热型。热呈多为3~7天。
• 全身中毒症状：头痛（脑血管充血）、腰痛（肾周围组织充血）、眼眶痛（眼球周围组织水肿）
• 毛细血管损伤：3红（颜面、颈、胸部皮肤充血潮红，呈"醉酒貌"）、3出血（腋下、软腭、球结膜，严重者可见瘀斑）
• 肾损害：蛋白尿、镜检发现管型尿、严重者尿中可出现膜状物

②低血压休克期：血压下降、休克症状（苍白、四肢厥冷、脉搏细弱...）、尿少

③少尿期：血压回升、尿量锐减。

• 尿量：24h尿量---少尿（＜400ml）、五年（＜50ml）
• 三高：高血钾、高血容量、高氮质血症
• 高血容量综合征：静脉充盈、脉搏洪大、血压增高、血液稀释、肺水肿、脑水肿

④多尿期：肾脏组织逐渐恢复、肾小管重吸收功能尚未完善

• 移行期：400ml→2000ml，BUN和肌酐升高，症状加重
• 多尿早期：＞2000ml，氮质血症未改善
• 多尿后期：＞3000ml，氮质血症逐步下降；注意维持水电解质平衡、预防继发感染，防止出现继发性休克。

⑤恢复期：尿量＜2000ml，精神食欲基本恢复，但需要休息3~6个月才可完全恢复。

4、HFRS的特征性病理变化？

全身小血管和毛细血管广泛损害、血管内皮细胞肿胀变性和坏死

5、HFRS如何诊断？确诊依据？

诊断：流行病学资料+实验室检查+临床特征性症状和体征+确诊：特异性病毒抗体

• 流行病学资料：发病季节、病前2个月进入疫区、鼠类或其他宿主动物接触史
• 临床特征：早期三主征（发热、出血、肾损伤）、病程五期经过
• 实验室检查：血常规（血液浓缩、Hb/RBC增高、WBC增高、血小板减少）、尿常规（大量蛋白、管型、膜状物）、肾功能（BUN、肌酐...）

确诊依据：血清、血细胞、尿中检出肾综合出血热病毒抗原、血清中检出特异性IgM抗体、IgG双份血清效价升高4倍效价以上

6、HFRS总的治疗原则？少尿期治疗要点？

治疗原则：早发现、早期休息、早治疗、就地治疗

少尿期治疗要点：稳、促、导、透

• 稳定内环境：注意与休克所致肾前性少尿相鉴别。
• 促进利尿：减轻间质水肿
• 导泻：预防高血容量综合征和高血钾。前提是无消化道出血。
• 透析疗法：5高指征（明显氮质血症、高血容量综合征/肺水肿、高分解状态、高血钾、严重烦躁不安或脑水肿

7、HFRS如何预防？

• 疫情监测：鼠密度、鼠带病毒率、易感人群监测
• 防鼠灭鼠
• 做好个人卫生和食品卫生工作
• 疫苗注射：目前我国研制有沙鼠肾细胞灭活疫苗（Ⅰ型）、金地鼠肾细胞灭活疫苗（Ⅱ型）、乳鼠脑纯化汉坦病毒灭活疫苗（Ⅰ型）