课后复习题

用于登革热确诊的实验室检查

用于登革热确诊的实验室检查

陈洁3210020055 -
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1.血常规:

(1)白细胞总数减少,多数病例早期开始下降,第4~5天降至最低点;

(2)白细胞分类计数以中性粒细胞下降为主。多数病例有血小板减少,最低可降至10x10°/L 以下。

2.尿常规:可见少量蛋白、红细胞等,可有管型出现。

3.血生化检查:

(1)超过半数的患者转氨酶、乳酸脱氢酶升高,部分患者心肌酶、尿素氮和肌酐升高等。

(2)丙氨酸氨基转氨酶( ALT)和天冬氨酸氨基转氨酶( AST)呈轻中度升高,少数患者总胆红素升高,血清白蛋白降低。

(3)部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱;

(4)出凝血功能检查可见纤维蛋白原减少,凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长,重症病例的凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ和X减少。

4.血清学检测:可采集急性期及恢复期血液标本送检。

(1)初次感染患者,发病后3~5天可检出IgM 抗体,发病2周后达到高峰,可维持2~3个月;

(2)发病1周后可检出IgG抗体,IgG抗体可维持数年甚至终生;

(3)发病1周内,在患者血清中检出高水平特异性gG抗体提示二次感染,也可结合捕获法检测的IgM/IgG 抗体比值进行综合判断。

5.病原学检测:急性期可应用登革热病毒核酸检测进行早期诊断,有条件的可进行病毒分离。

(1)反转录聚合酶链反应(RT-PCR):检测急性期血清,其敏感性高于病毒分离,可用于早期快速诊断及血清型鉴定。

(2)病毒分离:将急性期患者血清接种于乳鼠脑内或C6/36细胞系可分离病毒。以C6/36 细胞系常用,其分离阳性率20%~65%。