课后病例分析题2

案例分析2

案例分析2

张子越3210020017 -
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1)本例最可能的诊断是:

  • 流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎球菌性脑膜炎):患者有高热、头痛、呕吐、出血点、颈抵抗感,以及血象中白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,这些都与脑膜炎球菌性脑膜炎的症状相符。

2)应进一步做以下检查来协助诊断:

  • 脑脊液(CSF)检查:包括细胞计数、蛋白、糖和氯化物测定,以及CSF培养和PCR检测,以确定病原体。
  • 血液培养:以检测是否存在细菌感染。
  • 尿液和咽拭子培养:以排除其他可能的感染源。
  • 影像学检查(如头颅CT或MRI):以评估脑部结构和排除其他可能的病因。

3)应采取的治疗措施包括:

  • 抗生素治疗:应立即开始使用针对脑膜炎球菌的抗生素,如青霉素或头孢曲松等。
  • 对症支持治疗:包括控制体温、补液、维持电解质平衡、止吐等。
  • 密切监测:包括生命体征、意识状态、出血点变化等。
  • 预防并发症:如脑水肿、休克等,可能需要相应的治疗措施。