一、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目：

1.血常规、尿常规：WBC、尿胆红素、尿胆原

2.肝功能检查：

1）血清酶：ALT，AST，γ-GT，LDH，胆碱酸酶，ALP，CHE

2）血清蛋白：ALB，GLB，AFP

3）胆红素、PT、PTA、INR

4）血氨、血糖、血脂

3. 肝纤维化指标TE

4.病原学检查：乙肝两对半

5.影像学检查：彩超、CT、MRI

二、患者目前最可能的诊断是：

    患者检查结果提示谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）显著升高，总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）也明显升高，血浆凝血酶原活动度（PTA）降低，同时乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，且HBV-DNA水平高，超声提示肝脏回声增强，结合患者病史和临床表现，最可能的诊断是：慢性乙型病毒性肝炎急性加重（重度）

三、应当给予患者哪些治疗措施：

1.抗病毒治疗：使用核苷类似物或干扰素等抗病毒药物，抑制病毒复制。

2.保肝治疗：使用保肝药物，促进肝细胞修复和再生。

3.退黄治疗：使用退黄药物，促进胆红素的排泄。

4.支持治疗：包括补充维生素、营养支持等。

5，防治并发症：密切监测病情，预防和治疗可能出现的并发症，如腹水、消化道出血等。

四、患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是：

经过治疗后，患者症状改善，但肝功能指标仍异常，HBV-DNA水平虽有下降但仍偏高。院外诊疗中最重要的是继续抗病毒治疗。即使患者症状改善，也不能轻易停药，以免病毒反弹导致病情恶化。因此，患者应遵医嘱继续服用抗病毒药物，并定期复查肝功能和病毒载量，以便及时调整治疗方案，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和饮酒等不良因素。