例病人最可能的诊断为血吸虫病肝硬化。
分析如下:
- 患者为52岁男性,来自安徽,该地区为血吸虫病流行区,且血吸虫病以男性青壮年农民和渔民感染率最高。
- 患者有腹痛、腹胀伴发热的症状,查体显示脾大,腹部移动性浊音阳性,提示有腹水。
- 血常规显示嗜酸性粒细胞轻度增多,三系下降,提示造血功能受损。
- 血清白蛋白明显降低,白球比例倒置,支持肝硬化诊断。
- 血吸虫ELISA阳性,是血吸虫病的确诊依据。
- 肝脏B超示肝可见网络样改变,这是血吸虫病肝硬化的典型表现。
病人病程中曾经出现的头痛、癫痫发作和一过性意识障碍,应考虑的病因是肝性脑病。肝性脑病是肝硬化患者的严重并发症之一,头痛、癫痫发作和一过性意识障碍是肝性脑病的典型表现,可能与氨中毒引起的脑功能异常有关。
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