课后病例分析题1

分析题1

分析题1

朱沁怡3210040025 -
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(1)根据患儿的症状和实验室检查结果,考虑流行性乙型脑炎的诊断可能性大。流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的、由蚊虫传播的一种急性传染病。乙脑的流行有严格的季节性,80%~90%的病例集中在7、8、9三个月,与夏秋季蚊虫滋生以及家禽家畜感染乙脑病毒有关。患者急性起病,持续性高热,意识障碍,抽搐,颈强直等脑膜刺激症状,以及脑脊液检查显示白细胞计数正常,蛋白质轻度至中度增高,糖和氯化物正常,这些都符合流行性乙型脑炎的典型表现。

(2)为明确诊断,还应检查以下项目:

  • 血清学检查:流行性乙型脑炎特异性IgM抗体测定,这种抗体在感染后3~4天即可出现,脑脊液中最早在病程第2天即可检测到,2周时达高峰,可作为早期诊断指标。
  • 病原学检查:进行病毒分离或病毒抗原检测,但病毒分离耗时较长,一般不作为常规检查。
  • 脑电图:可表现为弥漫性慢波,重症患者可出现尖波、棘波或尖慢综合波等异常波形,对乙脑的诊断和预后均有一定的参考价值。

(3)患者的治疗措施主要包括:

  • 一般治疗:患者应住院治疗,病室应有防蚊、降温设备,应密切观察病情,细心护理,防止并发症和后遗症,对提高疗效具有重要意义。
  • 对症治疗:主要是降温、止惊以及呼吸衰竭的处理等。
  • 恢复期及后遗症的治疗:营养脑细胞,进行功能训练等。

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