课后思考题

思考

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袁小洋3210020008 -
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1.流行病学史+临床表现+实验室检查

①在有蚊虫活动季节疟疾流行区生活史或者近2周有输血史;

②临床有周期或反复发作的畏寒、寒战、发热、大汗,可伴有贫血、肝脾肿大或肾功能损害,应该考虑疟疾

③外周血或骨髓镜检发现疟原虫,或疟原虫特异性抗原、抗体或DNA检测阳性,可以确诊。

2.控制发作首选:氯喹;防止复发和传播首选:伯氨喹。

3.①发病:疟原虫在肝细胞内合红细胞内繁殖时无症状;当裂殖子胀破红细胞,内容物(碎片、裂殖子、疟色素、代谢产物)释放到循环血中,产生炎症反应;而裂殖子一部分被吞噬细胞 消灭,还有一部分侵犯新的红细胞,所以症状呈现发作性。

②复发:肝细胞内期,间日疟和卵形疟有迟发型子孢子,进入肝细胞后经过6个月-1年的休眠期,才完成裂体增殖,也是后期复发的根源。

③传播:裂殖子在人体红细胞内进行3-6次的增殖后形成配子体,当按蚊吸血后,配子体在蚊胃内有性生殖,形成偶合子,发育为动合子,侵入胃壁后开始孢子生殖,发育为囊合子,破裂后释放子孢子,移行到蚊子唾液腺,随下一次叮咬而释放到人体内进行传播。