一、流行病学资料
- 接触史:患者在发病前可有带菌者接触史,或曾食用或饮用受污染的食物或水源。
- 地域因素:在发病前一周内,患者曾在疫情区域生活或与患有本病的人及其排泄物有过接触。
二、临床表现
- 急性起病:起病迅速,通常表现为剧烈腹泻和呕吐,腹泻呈“米泔水”样,呕吐物不含胆汁。
- 脱水症状:脱水期内有脱水征象,如血压下降、脉搏变快、呼吸急促、皮肤弹性变差、眼窝或前卤凹陷等。
- 其他症状:可能出现呼吸加快、感觉迟钝、烦躁、嗜睡等症状,恢复期内腹泻停止,此时可有发热。
三、实验室检查
- 血常规、血生化检查:用于监测患者的生命指征,尤其是处于脱水期及恢复期内的患者,辅助制定治疗方案。
- 粪便常规检查:大便可见黏液、白细胞、少许红细胞,可初步判断有无霍乱感染。
- 快速辅助检测:取患者粪便、呕吐物、肛拭子标本检测霍乱弧菌抗原,检测阳性可辅助诊断本病。
- 病原学检查:
四、其他考虑因素
- 在非疫区,凡有典型泻吐症状,在病原学检查未确定时,或在霍乱流行期间,曾接触过霍乱患者,有腹泻症状而无其他原因可查者,均应高度怀疑为霍乱。
- 在给予积极处理的同时,应作大便培养,隔日1次,连续3次阴性者,才可以否定诊断,并作出疫情更正报告。
综上所述,霍乱的确定诊断需要综合考虑流行病学资料、临床表现和实验室检查等多个方面的信息。