如何鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾：

①临床表现：细菌性痢疾起病急骤，高热畏寒，腹痛，里急后重，粘液脓血样便，粪质少，左下腹压痛常见；肠阿米巴病发病前有不洁食物史或与慢性腹泻患者密切接触史，起病缓慢，无发热或仅有低热，腹痛腹泻，少见里急后重，解腥臭粘液脓血便或暗红果酱色大便，量较多，腥臭，右下腹压痛常见。

②血常规：白细胞总数和分类正常或重型阿米巴病及伴细菌感染见血白细胞总数和中性粒细胞比例增高，病久者或有贫血；细菌性痢疾血白细胞和中性粒细胞增多。

③粪便镜检：细菌性痢疾见大量白细胞，红细胞，脓细胞，痢疾志贺菌培养阳性；肠阿米巴病见成串陈旧红细胞，少量白细胞，常有夏科雷登结晶，有阿米巴滋养体。

④结肠镜：细菌性痢疾肠粘膜见弥漫性充血水肿和浅表溃疡；常阿米巴病见散在溃疡，口小底大烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常。