课后病例分析题2

分析

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by 3210020095 赵明萱 -
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根据患儿的临床表现和检查结果,可能性较大的诊断是脑膜炎球菌感染引起的败血症并发脑膜炎。

1)考虑的诊断可能性大:脑膜炎球菌感染引起的败血症并发脑膜炎。患儿表现为持续性高热、意识障碍、颈强直和癫痫发作,这些症状与脑膜炎相关。血液和脑脊液检查结果显示白细胞计数升高、蛋白质含量升高,脑脊液糖含量下降,这些结果也支持了脑膜炎的诊断。

2)为明确诊断还应检查哪些项目:除了血液和脑脊液检查外,可能需要进行脑部影像学检查(如头部CT或MRI)来评估脑部情况,以及进行脑脊液培养和荚膜抗原检测来确认脑膜炎球菌感染。

3)治疗措施:患者需要紧急住院治疗,包括抗生素治疗和对症支持治疗。抗生素治疗通常选择第三代头孢菌素或氯黴素,并根据药敏结果调整治疗方案。对症治疗包括保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、控制癫痫发作等。同时需密切监测患儿的生命体征和神经系统状况,必要时给予对症支持治疗。

由于患儿病情危急,建议立即就医,并由专业医务人员根据具体情况制定治疗方案。