一、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目包括：

肝功能，血常规，尿常规，乙肝病毒DNA定量

肝脏超声或CT检查：观察肝脏形态及结构变化。甲胎蛋白（AFP）复查：排除肝癌可能。

二、患者检查结果提示谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）显著升高，总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）也明显升高，血浆凝血酶原活动度（PTA）降低，同时乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，且HBV-DNA水平高，超声提示肝脏回声增强，结合患者病史和临床表现，最可能的诊断是：慢性重型乙型肝炎

三、应当给予患者的治疗措施包括：

抗病毒治疗：使用核苷类似物或干扰素等抗病毒药物，抑制病毒复制。

保肝治疗：使用保肝药物，促进肝细胞修复和再生。

退黄治疗：使用退黄药物，促进胆红素的排泄。

支持治疗：包括补充维生素、营养支持等。

防治并发症：密切监测病情，预防和治疗可能出现的并发症，如腹水、消化道出血等。

四、经过治疗后，患者症状改善，但肝功能指标仍异常，HBV-DNA水平虽有下降但仍偏高。考虑到患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是继续抗病毒治疗。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的核心，能够抑制病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化，降低并发症的发生率和病死率。即使患者症状改善，也不能轻易停药，以免病毒反弹导致病情恶化。因此，患者应遵医嘱继续服用抗病毒药物，并定期复查肝功能和病毒载量，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和饮酒等不良因素，也有助于病情的稳定和康复。