课后病例分析题2

病例分析

病例分析

周广立3217043016 -
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(1)本例最可能的诊断是流行性乙型脑炎。根据患者的临床表现,包括突起发热、头痛、呕吐,以及出现神经系统症状如颈抵抗感、克氏征和布氏征阳性,结合患者年龄和季节背景,这些均符合流行性乙型脑炎的典型表现。

(2)为了协助诊断,应进一步做以下检查:

  • 脑脊液检查:检查脑脊液中的细胞数、蛋白质、糖和氯化物水平,有助于确认诊断。
  • 血清学检查:检测特异性乙脑病毒抗体,如IgM抗体,以明确病毒感染。
  • 脑电图检查:观察脑电活动是否异常,进一步支持诊断。
  • 头颅CT或MRI:排除其他颅内病变,并观察脑实质是否有异常改变。

(3)应采取的治疗措施包括:

  • 一般治疗:保持患者安静,避免声光刺激,密切监测生命体征,维持水电解质平衡。
  • 对症治疗:高热患者给予物理降温或药物降温;抽搐者给予镇静剂;呼吸衰竭者使用呼吸兴奋剂,必要时进行机械通气。
  • 抗病毒治疗:早期可使用抗病毒药物,如利巴韦林,以减轻病毒对脑组织的损害。
  • 免疫疗法:可使用肾上腺皮质激素和免疫球蛋白,以减轻脑水肿和免疫反应。
  • 支持治疗:给予足够的营养支持,包括肠内营养和肠外营养,确保患者获得足够的能量和营养。
  • 并发症处理:及时处理可能出现的并发症,如肺部感染、脑疝等。
  • 恢复期治疗:进行康复训练,包括肢体功能锻炼、语言训练等,以改善患者的生活质量。