1、细菌性痢疾的发病机制：

（1）志贺菌进入机体后是否发病，取决于三个要素：细菌数量、致病力和人体抗力。

①志贺菌进入消化道后，大部分被胃酸杀死，少数进入下消化道的细菌也可因正常菌群的拮抗作用、肠道分泌型IgA的阻断作用而不能致病。

②致病力强的志贺菌即使10~100个细菌进入人体也可引起发病。

③当人体抵抗力下降时，少量细菌也可致病。

（2）志贺菌经口进入，穿过胃酸屏障后，侵袭和生长在结肠黏膜上皮细胞,经基底膜进入固有层，并在其中繁殖、释放毒素，引起炎症反应和小血管循环障碍，炎性介质的释放使志贺菌进一步侵入并加重炎症反应，导致肠黏膜炎症、坏死及溃疡。由黏液、细胞碎屑、中性粒细胞、渗出液和血液形成黏液脓血便。

（3）志贺菌释放的内毒素入血后，可以引起发热和毒血症，并可通过释放各种血管活性物质，引起急性微循环衰竭，进而引起感染性休克、DIC及重要脏器功能衰竭，临床表现为中毒性菌痢。

（4）外毒素是由志贺菌志贺毒素基因编码的蛋白，它能不可逆地抑制蛋白质合成，从而导致上皮细胞损伤，可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒症综合征。

 

2.慢性细菌性痢疾的治疗原则：

（1）治疗原则：全身与局部治疗相结合。

（2）一般治疗：生活行为干预和指导 。

（3）病原治疗：联用2种不同类型药物，疗程延长或多个疗程治疗；保留灌肠；调节肠道菌群。

（4）对症治疗：镇静、解痉。