课后思考题——案例分析

案例

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肖美霞3210090121 -
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  1. 最可能的诊断：
    根据患者的临床表现、体征和实验室检查，该患者最可能的诊断为血吸虫性肝硬化伴腹水。
    理由：
  • 患者为安徽人，该地区是血吸虫病的流行区。
  • 血吸虫ELISA阳性，提示血吸虫感染。
  • 肝脏B超示肝可见网络样改变，这是血吸虫性肝硬化的典型表现。
  • 脾肋下4cm肿大，常见于门静脉高压和肝硬化。
  • 腹部移动性浊音阳性，表明存在腹水。
  • 血常规示嗜酸性粒细胞轻度增多、三系下降以及血清白蛋白明显降低、白球比例倒置，这些均是肝硬化及其并发症的常见表现。
  1. 应考虑的病因：
    患者病程中曾经出现头痛、癫痫发作和一过性意识障碍，应考虑的病因是血吸虫性脑病。
    理由：
  • 血吸虫性脑病是血吸虫病的并发症之一，特别是当血吸虫感染影响到中枢神经系统时。
  • 头痛、癫痫发作和一过性意识障碍是中枢神经系统受损的常见表现，可能与血吸虫感染导致的脑部炎症或血管损伤有关。
  • 在血吸虫流行区，当患者出现与血吸虫感染相关的神经系统症状时，应高度怀疑血吸虫性脑病的可能性。