案例分析题

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伍家胜3210090041 -
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一、进一步检查的项目
1. 肝脏功能测试:包括ALT、AST、ALP、GGT等,以评估肝脏损伤的程度。

2. 血清胆红素水平:包括TBil和DBil,了解黄疸的程度。

3. 凝血功能测试:如PTA,评估肝脏合成凝血因子的能力。

4. 血清HBV-DNA定量,以评估病毒复制水平。

5. 肝脏超声或MRI,以观察肝脏的结构和可能的病变。

6. 肝活检,以确定肝脏病变的性质和程度。

二、
根据检查结果,患者可能患有急性重型乙型肝炎。ALT和AST显著升高,总胆红素和直接胆红素显著升高,PTA降低,这些都是急性重型肝炎的特征。此外,HBV-DNA水平高,HBeAg阳性也支持这一诊断。

三、
1. 抗病毒治疗:使用抗病毒药物如恩替卡韦或替诺福韦,以抑制病毒复制。

2. 对症支持治疗:包括补充营养、维持水电解质平衡、改善肝功能等。

3. 监测和预防并发症:如出血、感染、肝性脑病等。

4. 肝移植评估:如果病情严重且无法控制,可能需要进行肝移植。

四、
患者肝功能仍未完全恢复,HBV-DNA水平仍然较高。因此,最重要的仍然是继续抗病毒治疗和定期监测肝功能和病毒载量。

按时服用常规护肝药物,注意休息,控制饮食,避免饮酒。